SEGUNDA ESPECIALIDAD
NIVEL ACADEMICO AL QUE POSTULA
Programa Académico
-- Seleccione Programa Académico --
SEGUNDA ESPECIALIDAD EN EDUCACION ESPECIAL
SEGUNDA ESPECIALIDAD EN INTERVENCION TEMPRANA
FOTO DE LA POSTULANTE
(
Tipo CARNÉT - FONDO BLANCO
)
Seleccione el archivo que contenga la imagen digitalizada de su foto
( Permitidos sólo archivos de tipo JPG , con medidas promedio de 240 x 288 y un peso máximo de 150 kb )
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DATOS DE LA POSTULANTE
Ap.Paterno
Ap.Materno
Nombres
Documento
DNI
C.Extranjeria
Pasaporte
@@email
LUGAR DE NACIMIENTO
País
ALEMANIA
ARGENTINA
AUSTRALIA
AUSTRIA
BELGICA
BOLIVIA
BRASIL
CANADA
CHILE
CHINA
COLOMBIA
COREA DEL SUR
CUBA
ECUADOR
EL SALVADOR
ESPAÑA
ESTADOS UNIDOS
FRANCIA
INDONESIA
INGLATERRA
ITALIA
JAMAICA
JAPON
LUXEMBURGO
MEXICO
NICARAGUA
PERU
REPUBLICA DOMINICANA
RUSIA
UCRANIA
UZBEKISTAN
VENEZUELA
Departamento
AMAZONAS
ANCASH
APURIMAC
AREQUIPA
AYACUCHO
CAJAMARCA
CALLAO
CUSCO
HUANCAVELICA
HUANUCO
ICA
JUNIN
LA LIBERTAD
LAMBAYEQUE
LIMA
LORETO
MADRE DE DIOS
MOQUEGUA
PASCO
PIURA
PUNO
SAN MARTIN
TACNA
TUMBES
UCAYALI
Provincia
BARRANCA
CAJATAMBO
CAÑETE
CANTA
HUARAL
HUAROCHIRI
HUAURA
LIMA
OYON
YAUYOS
Distrito
ANCON
ATE
BARRANCO
BREÑA
CARABAYLLO
CHACLACAYO
CHORRILLOS
CIENEGUILLA
COMAS
EL AGUSTINO
INDEPENDENCIA
JESUS MARIA
LA MOLINA
LA VICTORIA
LIMA
LINCE
LOS OLIVOS
LURIGANCHO
LURIN
MAGDALENA DEL MAR
MIRAFLORES
PACHACAMAC
PUCUSANA
PUEBLO LIBRE (MAGDALENA VIEJA)
PUENTE PIEDRA
PUNTA HERMOSA
PUNTA NEGRA
RIMAC
SAN BARTOLO
SAN BORJA
SAN ISIDRO
SAN JUAN DE LURIGANCHO
SAN JUAN DE MIRAFLORES
SAN LUIS
SAN MARTIN DE PORRES
SAN MIGUEL
SANTA ANITA
SANTA MARIA DEL MAR
SANTA ROSA
SANTIAGO DE SURCO
SURQUILLO
VILLA EL SALVADOR
VILLA MARIA DEL TRIUNFO
Fecha
Presenta alguna DISCAPACIDAD ?
NO
SI
Cuál
DATOS DEL DOMICILIO EN LIMA / CALLAO
Av/Calle/Jr.
Mza
Lote
N°
Interior
Urbanización
Lima/Callao
LIMA
CALLAO
ANCON
ATE
BARRANCO
BREÑA
CARABAYLLO
CHACLACAYO
CHORRILLOS
CIENEGUILLA
COMAS
EL AGUSTINO
INDEPENDENCIA
JESUS MARIA
LA MOLINA
LA VICTORIA
LIMA
LINCE
LOS OLIVOS
LURIGANCHO
LURIN
MAGDALENA DEL MAR
MIRAFLORES
PACHACAMAC
PUCUSANA
PUEBLO LIBRE (MAGDALENA VIEJA)
PUENTE PIEDRA
PUNTA HERMOSA
PUNTA NEGRA
RIMAC
SAN BARTOLO
SAN BORJA
SAN ISIDRO
SAN JUAN DE LURIGANCHO
SAN JUAN DE MIRAFLORES
SAN LUIS
SAN MARTIN DE PORRES
SAN MIGUEL
SANTA ANITA
SANTA MARIA DEL MAR
SANTA ROSA
SANTIAGO DE SURCO
SURQUILLO
VILLA EL SALVADOR
VILLA MARIA DEL TRIUNFO
Telf.Casa
Celular
Telefono Emergencia
Persona de contacto ante alguna emergencia
DATOS DEL DOMICILIO EN PROVINCIA
Departamento
AMAZONAS
ANCASH
APURIMAC
AREQUIPA
AYACUCHO
CAJAMARCA
CALLAO
CUSCO
HUANCAVELICA
HUANUCO
ICA
JUNIN
LA LIBERTAD
LAMBAYEQUE
LIMA
LORETO
MADRE DE DIOS
MOQUEGUA
PASCO
PIURA
PUNO
SAN MARTIN
TACNA
TUMBES
UCAYALI
Provincia
Distrito
Av/Calle/Jr.
Mza
Lote
N°
Interior
Urbanización
Telf.Casa
Celular
Telefono Emergencia
Persona de contacto ante alguna emergencia
ESTADO CIVIL
Estudiante
Padres
Soltero(a)
Casado(a)
Viudo(a)
Divorciado(a)
Conviviente
Nro.Hijos
TITULO DE PROFESORA DE EDUCACION
Nivel de Educación
Especialidad y Universidad (Ejemplo : DISTURBIOS - UNIV. FRANCISCO RUIZ)
Inicial
Primaria
Secundaria
Especial
Otro
IDIOMAS
Habla
Lee
Escribe
INFORMATICA
Word
Excel
Power Point
RELIGION QUE PROFESA
CATOLICA
NO CATOLICA
INSTITUCION O EMPRESA DONDE TRABAJA
Razón Social
Desde
Tipo de Empresa
Privada
Pública
Dirección
Telefono
Cargo
Departamento
Seleccione Departamento
AMAZONAS
ANCASH
APURIMAC
AREQUIPA
AYACUCHO
CAJAMARCA
CALLAO
CUSCO
HUANCAVELICA
HUANUCO
ICA
JUNIN
LA LIBERTAD
LAMBAYEQUE
LIMA
LORETO
MADRE DE DIOS
MOQUEGUA
PASCO
PIURA
PUNO
SAN MARTIN
TACNA
TUMBES
UCAYALI
Provincia
Seleccione Provincia
BARRANCA
CAJATAMBO
CAÑETE
CANTA
HUARAL
HUAROCHIRI
HUAURA
LIMA
OYON
YAUYOS
Distrito
Seleccione Distrito
ANCON
ATE
BARRANCO
BREÑA
CARABAYLLO
CHACLACAYO
CHORRILLOS
CIENEGUILLA
COMAS
EL AGUSTINO
INDEPENDENCIA
JESUS MARIA
LA MOLINA
LA VICTORIA
LIMA
LINCE
LOS OLIVOS
LURIGANCHO
LURIN
MAGDALENA DEL MAR
MIRAFLORES
PACHACAMAC
PUCUSANA
PUEBLO LIBRE (MAGDALENA VIEJA)
PUENTE PIEDRA
PUNTA HERMOSA
PUNTA NEGRA
RIMAC
SAN BARTOLO
SAN BORJA
SAN ISIDRO
SAN JUAN DE LURIGANCHO
SAN JUAN DE MIRAFLORES
SAN LUIS
SAN MARTIN DE PORRES
SAN MIGUEL
SANTA ANITA
SANTA MARIA DEL MAR
SANTA ROSA
SANTIAGO DE SURCO
SURQUILLO
VILLA EL SALVADOR
VILLA MARIA DEL TRIUNFO
CARGOS OCUPADOS EN TRABAJOS PREVIOS
Empresa / Entidad
Cargo
Periodo
Declaro bajo responsabilidad que los datos consignados son verdaderos, reservándose la universidad el derecho de anular la inscripción al derecho de admisión y/o matrícula en caso de inexactitud en los datos ingresados.
Declaro haber leído las
POLITICAS DE PRIVACIDAD
y autorizo a la UNIFÉ a utilizar mis datos para los fines que sean necesarios para el trámite a realizar.
Autorizo a la UNIFÉ a enviarme información sobre procesos de admisión y servicios académicos.